PREFER: 2. Förderphase 2011-2014
Fragestellungen und ausgewählte Befunde
Es gibt umfangreiche empirische Evidenz dazu, wie wichtig und gesundheitsförderlich körperliche Aktivität bis ins hohe Alter ist. Allerdings ist die Mehrheit der älteren Menschen mit Mehrfacherkrankungen körperlich inaktiv, obwohl oft die gesundheitlichen Voraussetzungen zu (mäßiger) Aktivität durchaus vorhanden sind. Ältere Menschen mit Mehrfacherkrankungen, die im eigenen Haushalt leben, haben ein großes Potenzial, ihre Gesundheit über Änderungen ihres Verhaltens zu verbessern sowie eine Hospitalisierung und einen Bedarf an medizinischen Versorgungsleistungen zu vermeiden oder hinauszuzögern. In vielen Studien hat sich daher die körperliche Aktivität als eine der wichtigsten veränderbaren Einflussgrößen auf Gesundheit und Autonomie im Alter herauskristallisiert. Bislang gibt es jedoch kaum gezielte Fördermaßnahmen für ältere Menschen mit Mehrfacherkrankungen.
Ziel der zweiten Förderphase von „PREFER – Personale Ressourcen von älteren Menschen mit Mehrfacherkrankungen: Stärkung effektiven Gesundheitsverhaltens“ (kurz: PREFER II) war deshalb die Entwicklung von passgenauen, theorie- und evidenzbasierten Maßnahmen zur nachhaltigen Förderung körperlicher Aktivität bei älteren Menschen mit Mehrfacherkrankungen.
Ein zentraler Ansatzpunkt für die Förderung körperlicher Aktivität ist die Stärkung personaler Ressourcen. Personale Ressourcen, die im Rahmen des Projektes gezielt gefördert wurden, waren dabei insbesondere eine positive Sicht auf das eigene Älterwerden, Selbstwirksamkeitserwartungen, Einstellungen, Pläne und Selbstbeobachtung. Diese Faktoren sind zum einen wichtig, um ältere Menschen dazu zu motivieren, ungünstige Verhaltensweisen wie körperliche Inaktivität verändern zu wollen. Außerdem sind sie wichtig, um diese Motivation in konkretes Verhalten umzusetzen.
Aus diesem Grund wurde ein Maßnahmenpaket entwickelt und im Rahmen einer randomisierten kontrollierten Studie eingesetzt, das sowohl die Motivation für körperliche Aktivität steigern als auch die Aufnahme und Aufrechterhaltung körperlicher Aktivität fördern soll. Dieses Maßnahmenpaket wurde auf seine Wirksamkeit hin evaluiert. Ergänzende Workshops mit Experten für Gesundheitskommunikation, praktischen Anwendern und Multiplikatoren flankierten die Entwicklung dieser Studien und dienten dazu, die Studien über partizipative Evaluation auf ihre Nachhaltigkeit hin zu optimieren
Auch in der zweiten Förderphase war PREFER ein Kooperationsprojekt zwischen dem Arbeitsbereich Gesundheitspsychologie an der Freien Universität Berlin und dem Deutschen Zentrum für Altersfragen in Berlin. Außerdem arbeitete das Projekt bei der Durchführung, der Konzeption und der Evaluation der Intervention mit der Bundesarbeitsgemeinschaft der Senioren-Organisationen (BAGSO) und dem Deutschen Olympischen Sportbund (DOSB) zusammen.
Im Folgenden einige Befunde aus PREFER:
- Die Teilnehmer der Interventionsgruppe zur Steigerung der körperlichen Aktivität und zur Verbesserung der Sicht auf das eigene Älterwerden (Substichprobe mit Altersbilder-Komponente) schätzten 6 Wochen nach der Gruppensitzung ältere Menschen als optimistischer und zufriedener ein als noch vor der Gruppensitzung. Dies führte dazu, dass die Teilnehmerinnen und Teilnehmer, die ihre Sicht auf das eigene Älterwerden verbesserten, in den darauf folgenden 7 Monaten ihre körperliche Aktivität um ca. 45 Minuten pro Woche steigerten. Die Altersbilder ließen sich demnach zum Positiven verändern und trugen somit zu einem verbesserten Gesundheitsverhaltens bei. (Wolff et al., 2014)
- Die Teilnehmerinnen und Teilnehmer der aktiven Kontrollgruppe zur Steigerung freiwilligen Engagements engagierten sich 6 Wochen nach der Gruppensitzung ca. 84 Minuten mehr pro Woche, während die anderen Gruppen auf einem Niveau blieben. Da die Ausübung eines Ehrenamts mit positiven Effekten auf die Gesundheit und das Wohlergehen von Menschen im Ruhestand assoziiert ist, handelt es sich auch hierbei um ein sehr positives Ergebnis der Studie. (Warner et al., 2014)
Referenzen
- Wolff, J. K., Warner, L. M., Ziegelmann, J. P., & Wurm, S. (2014). What do targeting positive views on ageing add to a physical activity intervention in older adults? Results from a randomised controlled trial. Psychology & Health, 29(8), 915-32. doi: 10.1080/08870446.2014.896464
- Warner, L. M., Wolff, J. K., Ziegelmann, J. P., & Wurm, S. (2014). A randomized controlled trial to promote volunteering in older adults. Psychology and Aging, 29(4) 757-763. doi: 10.1037/a0036486
Design und Stichprobe
Im Rahmen von PREFER II wurden verschiedene Module zur Förderung körperlicher Aktivität bei älteren, mehrfach erkrankten Menschen entworfen und in einer randomisierten kontrollierten Studie auf ihre Wirksamkeit hin überprüft.
In der Studie erfolgte eine umfassende Erfassung des Gesundheitszustandes, der körperlichen Aktivität und der Einstellungen und Werte der Teilnehmerinnen und Teilnehmer durch objektive Tests und subjektive Einschätzungen. Vor und nach der Evaluation in der randomisierten kontrollierten Studie wurden systematisch die Perspektiven von Anwendern, Multiplikatoren und Experten in vier partizipativen Workshops einbezogen.
Die Studie umfasste drei randomisierte Gruppen: eine Interventionsgruppe zur Steigerung körperlicher Aktivität (n = 131), eine aktive Kontrollgruppe zur Steigerung freiwilligen Engagements (n = 103) und eine passive Kontrollgruppe (n = 76). Die Interventionsgruppe zur Steigerung körperlicher Aktivität war zudem unterteilt in eine Substichprobe, die zusätzlich eine Komponente zur Verbesserung der Sicht auf das eigene Älterwerden erhielt und eine Substichprobe ohne diese Komponente.
Die Studie wurde im Laufe des Jahres 2011 konzipiert und in den Jahren 2012 und 2013 durchgeführt. Die Teilnehmerinnen und Teilnehmer der Studie wurden über ca. 15 Monate insgesamt fünfmal befragt. Die Interventionsgruppe und aktive Kontrollgruppe nahmen durchschnittlich fünf Wochen nach dem ersten Messzeitpunkt an einer Gruppeninterventionssitzung teil. Die passive Kontrollgruppe erhielt nach der vierten Befragung schriftliches Informationsmaterial zu körperlicher Aktivität und freiwilligem Engagement.